〒193-0833
東京都八王子市めじろ台3-37-7 MMビル1F
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Blog記事一覧
いつの間にか骨折とは、その名前の通り高齢者がいつの間にかに骨折をしてしまうことをいいます。
その要因は骨粗鬆症で、骨がもろくなって日常生活での動作の繰り返しの衝撃で骨折してしまう状態となります。
骨粗鬆症は自覚症状がないため、医療機関に通院することが少なく、骨折をしてはじめて骨粗鬆症と整形外科医から言われることがほとんどです。
いつの間にか骨折を起こす部位は、ほとんどが背骨（脊椎）の圧迫骨折（以下から脊椎圧迫骨折と書きます）です。
一般的な脊椎圧迫骨折は、高い所から尻もちを衝いてしまって受傷するものなのですが、実はそれだけではありません！
ぎっくり腰とは医学的には「急性腰痛症」のことをいいます。
当院では70歳以上の方がぎっくり腰を起こした時は、まず脊椎圧迫骨折を疑います！
例えば、重たい物を繰り返し持ってしまって腰が痛くなった、突然前かがみになったら強い腰痛が出た、急に立ち上がったら腰に激痛が走ったなど・・・
また、以下のようなぎっくり腰の症状があった時はご注意です↓
4に関しては、背骨の叩打痛といって脊椎圧迫骨折の代表的な所見なのですが、背骨の叩打痛が起こらない人もおります。
腰痛での脊椎圧迫骨折はレッドフラッグス（赤旗徴候）に医学的に分類されており、放置した場合は背骨が丸くなってしまうことがあるため、当院では脊椎圧迫骨折を疑った場合、一度整形外科での精査をお願いしています。
整形外科へ通院した時に、ぎっくり腰での脊椎圧迫骨折を見逃されることがあります。
なぜなら、ぎっくり腰を発症してから約2～3週間ぐらいは、圧迫骨折の骨折した状態によっては、レントゲンに写らなく異常所見がないことが多いからです（レントゲンで異常が出ないことが多い）
当院では見逃されてご来院された事例は2件あったのですが、もう一度整形外科に行って頂いてレントゲンで異常があったケースは2件でした（発症から約3週間後に腰痛で来院した患者様）。
当然、ほとんどの整形外科医の先生は初期の脊椎圧迫骨折ではレントゲン検査で異常が出ないことは知っているのですが、一部では見逃されているということも事実です。
では、レントゲン検査で異常が出ない場合はどうしたらいいのでしょうか？
MRI検査になります。ただ、当日にMRI検査ができる整形外科院は少ないのが現状なので、ネットなどで調べて行くことをおすすめします。
2025年の日本の総人口に占める70歳以上の割合は約29.6%と推計されており、これは約3人に1人が70歳以上であることを意味しています。
すなわち、今後さらに「いつの間にか骨折（脊椎圧迫骨折）」が増加傾向になっていくことでしょう。
是非参考にして頂ければと思います。最後までお読みいただきありがとうございます。
フレイルとは、簡単にいいますと「加齢により心身が老い衰えた状態」のことをいいます。つまり、医学的には健康な状態と要介護状態の中間の段階で、身体の機能低下により様々な障害を起こしやすい状態となっているというものです。
コロナ禍により高齢者の方は外出する機会が減りました。行動制限や運動不足などによって様々な身体の機能低下が生じて、社会問題となったことがあります。これをコロナフレイルといいます。
今回はフレイルについて解説していきます。
高齢者の方が外出の機会が減り、フレイルになってしまってそれを放置してしまうとどうなるのでしょうか？
上記のイラストをご覧の通り要介護状態になってしまい、最悪の場合は寝たきりや認知症になってしまうこともあります。
そうならないためには、予防をしなければなりません。
上記の5項目のなかで3項目以上該当するとフレイル、1～2項目だけの場合はフレイル前段階と判断します。
フレイルには、体重減少や筋力低下などの身体的変化だけでなく、気力の低下などの精神的変化や社会的変化も含まれます。
また筋力低下に伴って、腰痛や膝の痛み、股関節の痛みなどを起こすことがあります。
フレイルで大事なことは予防になります。日常生活での活動や運動が一番の予防法です。
注意したいことは、近年日本の気候変動により高齢者にとって夏は外出することが困難なことが多く、熱中症の指針では31℃以上の外での運動は原則中止となります。そう考えると、夏に関しては施設（ジムなど）で運動することがいいでしょう。言い換えると、7～9月ぐらいは外出することが厳しく室内にいることが多くなり、フレイルになりやすい季節といえます。
秋の一人で行く登山に関しては、近年の10～11月は熊の出没などの野生動物問題がマスコミに取り上げられていることから、気をつけたほうがいいでしょう。
様々な問題もあると思いますが、よく検討して自分に合った活動や運動を行ってください。
最後にフレイルは家族の協力も非常に大事になりますので、時には強制させることも大事だと私は思っています。是非、参考にして頂ければと思います。
スポーツで競技ができないほどのケガ・故障をされた場合、プレー復帰までにリコンディ二ングというものを行います。
【ケガと故障の意味】
・ケガ ⇒ 一度の外力で負傷するもの（例．骨折、捻挫、打撲など）
・故障 ⇒ 繰り返しの負荷の蓄積で負傷するもの（例．疲労骨折、膝オスグ ッド、ジャンパー膝など）
スポーツ医学検定公式テキスト1級より引用
リコンディショニングは、主に病院（リハビリ施設）、整（接）骨院、鍼灸院、整体院、スポーツ現場などで行うことが多いです。
リコンディショニングとは、ケガ・故障をした際に（コンディション不良）低下した身体の機能や体力、運動能力、体調を望ましい状態に戻すための働きかけ（方法）のことをいいます。
例えば、1ヶ月プレーできないほどのケガ・故障をして、リコンディショニングを行わずに痛みがなくなって1ヶ月後にプレー復帰した場合、どういったことが起こると思いますか❓
当然、ケガ・故障をする前よりも体力の低下が起こっているので、再発したり、他の部位を故障する可能性が出てきます。そうならないために、リコンディショニングをする必要があるのです。
簡単にいいますと「リコンディショニング ＝ コンディションを戻していく」ということになります。
ちなみに以前は、リコンディショニングのことをアスレティックリハビリテーション（アスリハ）といっていましたが、リハビリテーションという言葉は医師と理学療法士の資格を保持している人にしか法律上使えませんので、他の医療資格のことを考慮して共通用語としてリコンディショニングというようにJSPO（日本スポーツ協会）が定めました。
リコンディショニングで用いる手法は様々な方法がありますが、その中でも代表的な手法をご紹介させて頂きます。
これが全てではありませんが、これらをどのように使用していくかは、ケガ・故障の重症度、タイミングによって変わってきます。
リコンディショニングのはじめは、ケガ・故障の状態がどの程度か？すなわち、重症度を把握する必要があります。
ケガ・故障の状態の重症度の指標は、スポーツ競技時の痛み・患部の組織の状態を評価するのが一般的になります。
一般的に故障の場合、軽度 ⇒ 中等度 ⇒ 重度 ⇒ 最重度の順に進行していきます。
軽度だからといって放置してプレーを続けていると、中等度・重度に移行することもあるので注意が必要となります。もし困ったら専門の先生にご相談ください。
ケガ・故障の種類にもよりますが、具体例として1ヶ月間プレーできないほどのケガ・故障をしたと、その時の簡単なリコンディショニングを紹介します。
まず負傷～約2週間ぐらいは、物理的療法や徒手的アプローチで痛みの軽減するような施術を行います。
約2週間経過しましたら、施術をしながら軽めの負荷でエクササイズを入れていきます。
約2～4週間ぐらいは、施術をしながら徐々に負荷の強度を高めていきます。
そして、1ヶ月後はすぐにプレー復帰というわけにはいかず、練習や試合に参加できるぐらいの体力を戻してからプレー復帰をさせていくのが一般的です（身体の状態やチーム状況によっては色々早めたりすることもあります）。
しかし、これらは大学生、社会人、プロでのリコンディショニングが一般的です。
私は現在、羽村市のvolare北多摩バレーボールチームという小中学生男子バレーボールのアスレティックトレーナーをしておりますが、スポーツ現場では時間的問題などで現実的にこのようなリコンディショニングを行うことは難しくなります。
小中高生のスポーツの場合、成人のようなリコンディショニングを現場で行うことは難しく、実際は医療機関に通院して行なっていることがほとんどで、さらに練習や試合をできるぐらいの体力を戻さずにすぐにプレー復帰をしてしまうことが多いのも事実です。
そうなってしまうと、冒頭にも書いたように再発したり、他の部位を故障してしまう可能性があります。
すなわち、小中高生の成長期のスポーツでは、工夫してリコンディショニングをする必要があります。例えば、「練習時に〇〇動作のプレーは控えるように」、「この練習はまだやらないように」、「練習試合は3セットまでとしてください」、「練習時にこのエクササイズをやってください」、「セルフケアをしてください」など、監督や保護者、そして本人に説明しながら実施して、リコンディショニングを工夫していきます。
うまくいくこともありますが、なかなかうまくいかないこともあります・・・💦
やはりケアが大事となるのですが、スポーツ現場に常にアスレティックトレーナーの方がいるとは限りません。
したがって、整（接）骨院などに通院をして、練習が休みの時にケアしていくというのが一般的でしょう。
当院でも行っておりますので、身体をしっかりケアしていきましょう。
私は小・中学生バレーボールチームでアスレティックトレーナーをしています。アスレティックトレーナーというよりかはメディカルトレーナーといっていいほど、選手のケガ・故障に関してのトレーナーをやっております。
今回は子どもとは逆に、大人のバレーボールでのケガについて解説していきます。
上記のような人について書かせて頂きますが、今回の対象は上記の下2つの方々で35歳以上の方が対象となりますが、とくにケガ率が高い40歳以上の方々は今回の内容は参考にして頂ければと思います。
40歳代以上の人がケガ率が高い一般的な理由としては、今までよりも代謝が下がりやすくなる年代のため、結合組織といわれる体中にある膜が硬くなりやすいためと考えられています。そして、その状態で瞬発的な動きが多いバレーボールを負荷強くやってしまうと、当然ながらケガ率が高くなります。
ただし、身体をケアしていたり、いわゆる身体を鍛えている人は一概にケガ率が高いとは必ずしもいえないということは念頭に入れておいてください。また、20歳代、30歳代だから大丈夫と思っていても、ケガをしないとは言いきれないのでご注意ください。
ちなみにこれはバレーボールとは直接関係ないのですが、体質にもよりますが、基本的に40歳を過ぎると今までよりも代謝が下がってくるので、蓄積された脂肪はだんだん落ちにくくなってきます。そして、さらに年齢を重ねるに従ってそれが顕著に出てくることがあります。実感されている人はいるのではないでしょうか？
ここでの結合組織は内臓や血管などではなく、動作に必要な結合組織として解説していきます。
結合組織とは、組織と組織を繋げているまたは覆っていて支持をしている膜のことをいいます。具体的に動作に関係ある結合組織は、筋肉同士を繋げていたり覆っている筋膜、骨と骨の関節を繋げていたり覆っている関節包・靭帯、腱を覆って筋膜と継がっている腱鞘、骨を包んでいる骨膜、神経を包んでいる神経膜などがあります。
これらの結合組織は痛みを発生させる神経センサーが存在し、言い換えると、これらの結合組織に何らかの異常があると痛みが起きるということです。
成長期である学生時代にバレーボールをやっていた人は、その当時やっていたバレーボールでの練習内容や練習量にもよりますが、年齢を重ねていても当時のバレーボールのプレーの感覚やイメージが脳に刻み込まれていることがあります。しかも、久しぶりにバレーボールをしてそれを継続していくと、その感覚が少しずつ戻ってくることがあります。
しかし実際は、久しぶりにバレーボールをすると身体と感覚がついていかずに上手くいかないことが非常に多いと思います。そこで身体を無理して使ってしまうとケガをしてしまい、小さなケガで済めばまだいいのですが、大ケガするのが一番の注意となります！
ちなみに私はバレーボール経験者ですが、久しぶりにバレーボールをしたら翌日に筋肉痛はもちろんのことですが、左膝の痛みと水が溜まり、さらに右肩の痛み・だるさが増しました。左膝の痛みとしゃがみづらさは約6ヶ月ぐらいかかりました。
気をつけたいバレーボールでの大ケガは主に2つあり、アキレス腱断裂と膝前十字靭帯損傷になります。これは、とくに40歳以上の人でママさんバレー、学校PTAなどでバレーボールをしている人に発生することが多いのでご注意ください。
アキレス腱断裂と膝前十字靭帯損傷はなぜ気をつけたい大ケガなんでしょうか？
それは、回復とプレー復帰に長期間を要するからです！
アキレス腱断裂は手術をしてリハビリを含めるとプレー復帰に約6ヶ月かかり、膝前十字靭帯損傷は手術をしてリハビリを含めるとプレー復帰に約10ヶ月かかります。負傷して数ヶ月は、日常生活や仕事に影響が出てしまうこともありますので、この2つの大ケガだけは注意が必要となります。
できれば起こさないことが一番いいのですが、この2つは突然起きることがあります（膝前十字靭帯損傷は負荷の蓄積で少しづつ傷口が広がっていることが多い）。ジャンプ動作（踏み切り、着地）での発生がほとんどなので、十分にウォーミングアップをした上で、無理なくジャンプ動作をするようにしてください。
アキレス腱断裂と膝前十字靭帯損傷の大ケガ以外ではどのようなケガがあるのでしょうか？
主につき指（骨折や腱断裂も含む）、足首捻挫（骨折も含む）、膝の障害、腰痛、肩の障害、ふくらはぎ肉離れなどがあります。
いずれも一定期間のバレーボールの休止が必要となることもあるので、抽象的な言い方をするなら、無理せず頑張り過ぎないようにしましょう！とくに、日常生活や仕事に影響を及ぼしてしまうケガを起こしたくないのであれば、なおさら無理をしないほうがいいでしょう。
頑張り方は人それぞれ違いますので、自分自身で判断して頂ければと思います。
バレーボールをする前はウォーミングアップをしっかり行い、バレーボールで動かす関節を事前に体操で動かしていきましょう。
終わった後はストレッチをして、硬くならないようにしていきましょう。時間がないときは自宅に帰宅してからストレッチを行いましょう。
方法は様々ありますが、これが最も基本的なケガ予防になることだけを知って頂ければと思います。
最後に久しぶりにバレーボールをやる人は、調子に乗って頑張り過ぎないことと、大ケガに十分気をつけて楽しいバレーボールをして頂ければと思います。
腰椎の後方部分に起こる疲労骨折のことで、成長期（小・中学生）のスポーツ選手に多く起こる疾患です。
一番下にある第5腰椎部に多く発生し、次いで第4腰椎部も発生しやすくなります。
1回の外力で起こるわけではなく、スポーツ動作の中で繰り返しの負荷の蓄積で起こります。どのような負荷の蓄積かといいますと、スポーツ動作の中で腰を反ったり（後屈動作）・捻ったり（回旋動作）を繰り返すことで、腰椎の関節突起間部というところの骨に亀裂が生じて疲労骨折となります。
多くの場合、身体が硬いことが多く、太もも後ろの筋肉（ハムストリングス）や太もも前の筋肉（大腿四頭筋）の緊張があるため、骨盤や股関節の柔軟性が低下し、腰椎にかかる負担が強くなり疲労骨折が起こりやすくなります。また、背骨の胸椎という部分の柔軟性が低下しても起こりやすくなります。
これは医療系の施術者ではなく、スポーツ指導者の方や保護者の方が子どもが腰痛を訴えているときに参考にしてください。
成長期のスポーツ選手が2週間以上腰痛が続いている場合は、整形外科に行って精密検査を受けるようにしてください。
なぜならこれには医学的データがあり、2週間以上腰痛が続いた場合、小・中学生では40～50％、高校生では30％の確率で腰椎分離症であったという報告があるからです。つまり、とくにスポーツ時での小・中学生の腰痛のおよそ半分の確率は腰椎分離症の可能性が高いということがいえるからです。
上記のイラストを参照しながら解説していきます。腰椎分離症の病期分類では、初期 ⇒ 進行期 ⇒ 終末期 の流れの3つになります。初期の前に超初期という病期があるのですが、これはMRI検査でしかわかりません。今どの病期になっているかによって、今後のスポーツの対応が変わっていきます。
整形外科での腰椎分離症の精密検査は、MRIやCTでの画像検査で病期を判断していきます。最初はレントゲン検査を実施されることが多いと思いますが、レントゲン検査では初期がわかりづらいため、詳しい検査をする場合はMRIやCT検査を実施するということになります。もし、レントゲン検査で腰椎分離症が判明した場合は、進行期になっている可能性が高くなります。
腰椎分離症の主症状は腰痛になります。腰を反ったり（後屈）・捻ったり（回旋）すると腰痛が強くなるのが特徴です。腰痛がひどくなると前かがみ（前屈）でも痛みが出ます。
骨が未成熟（とくに小学生）であるほど腰椎分離だけでなく、椎体といわれる部分がすべって進行してしまい、腰椎分離すべり症になりやすくなることが医学的にわかっています。腰椎分離すべり症を起こしてしまうと、腰痛だけでなく、足の痛みやしびれなどの神経症状を起こすことがあります。
一般的には、一定期間のスポーツ休止をして安静をはかり、硬いコルセット（硬性コルセット）を装着して日常生活を過ごし、骨がくっつく（骨癒合）のを待ちます。あるいは、腰痛がなく日常生活とスポーツ活動ができれば腰椎分離症の施術は終了となります。ただ、最終的に日常生活やスポーツ活動に支障が出る場合は手術も検討されることがあります。
施術の最終ゴールは、①骨癒合したとき、②腰痛がなく日常生活とスポーツ活動ができる ことです。一般的に腰椎分離症の初期・進行期は骨癒合する可能性があるため①が施術方針となります。終末期は骨癒合する可能性がないため②が施術方針となります。
一般的に、腰椎分離症の初期では骨癒合率が高いため約3ヶ月のスポーツ休止となり、進行期では骨癒合率が約30～60％で約4～6ヶ月のスポーツ休止となり、終末期では骨癒合率が0％で腰痛が軽減すればスポーツ復帰となります。
成長期のスポーツ選手が約3～6ヶ月のスポーツ休止となった場合、スポーツに対するモチベーションの低下が起こり、最悪はケガで競技を辞めてしまうことに繋がります。そういった意味もあり近年、新たな施術方針が腰痛学会で発表されました。
腰椎分離症の初期・進行期では、腰痛がある場合は腰痛が軽減するまでスポーツ休止をします。通常は約3週間ぐらいで腰痛が軽減していきますので、腰痛が軽減したら、下半身のストレッチ、体幹トレーニングなど、硬いコルセットをして、腰を反ったり、捻ったりをしないようにできる範囲で競技プレーの練習をしていきます（スポーツ完全復帰ではありません）。この時におそらく整形外科で1ヶ月に1回、定期的に骨癒合の状態を画像検査で評価をしていき、状態を確認しながらスポーツリハビリをして、骨癒合していればスポーツ完全復帰となります。
腰椎分離症の終末期では、骨癒合が期待できないため腰痛がなければスポーツを完全復帰させます。スポーツしながら腰痛があるときは、施術やリハビリなどでコントロールをしていきます。
ただし、これは中学生の話しになるので、小学生の場合は無理させてしまうと腰椎分離すべり症になってしまう恐れがあるため、小学生では保護者と相談して判断したほうがいいと思います。
ちなみに私の場合、小学生には無理させません！
以上です。
